河北省丰宁满族自治县大阁镇xx第三卫生室
患者:张立春,男,38岁,河南郑州人。常年在外金矿工人,患者自述腰腿酸软,没精神、乏力、早泄,每次性生活只有1到2分钟。时间四五年了,有时阳瘘,常年在外,每到一个地方便寻找当地名医曾服中药无数,不见好转,这次来我们这里工作见到我们牌遍上写着有治疗阳瘘早泄便来就诊。
症见:面色少华,精神不振,神疲乏力,多梦遗精,阳瘘早泄,腰膝酸软。头晕耳鸣,咽干,舌质淡胖舌尖赤红有散在红点,脉沉细迟部无力。查体,精神差,巩膜无黄染,淋巴系统无异常,颈腰椎及髋关节及肢体无异常,神经系统反射无异常。直腿抬高试验阴性,直腿抬高加压试验阴性,屈颈试验阴性,仰卧挺腹试验阴性,神经压迫试验阴性。
中医诊断:肾阴阳两虚型;阳瘘,早泄 。
西医诊断:性功能障碍。
治法:处方1:益肾补骨液10盒,一次15ml,一日三次口服。参茸补肾片10盒,一次6片,一日二次口服。各口服一个月。
处方2:水针刀治疗,扎骶后孔配合药物注射,利多卡因5ml,复方当归注射液4ml.654-2. 1ml,维生素B12.500U,每孔注射1—2mml,每5—7天扎一次,水针刀用旋转法,不提插进针深度不超过3cm,配合药物注射。
当患者扎第三次时说好多了;第四次时,患者特别高兴的说我一天特别精神,没什么不舒服的;扎第五次患者面色红润,精力充沛,性生活正常,无其它不适。为巩固疗效患者又拿一个月的益肾补骨液10盒和参茸补肾片10盒,嘱其患者最少坚持服药三个月至半年,患者高兴的说一定听大夫巩固疗效。
产品分析:益肾补骨液,主要滋补肝肾,强筋健骨,主要针对于肝肾阴虚症;如头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,便秘,舌红少台脉细数,特别是老年阴津亏损引起的便秘等诸症。
成分:骨碎补,何首乌,熟地,黄精,自然铜,补肝肾强筋骨,当归,白芍,补血,和血,活血;党参、茯苓、陈皮、健脾补气,和胃;何首乌、熟地、当归、可养血滋阴,润燥,通便。参茸补肾片主要适用于肾阴阳两虚,但笔者认为,适应症还是偏于治疗肾阳虚,症见阳瘘早泄,遗精,小便频数,腰膝酸软,阴冷潮湿,神疲乏力,舌淡胖边有齿痕,脉沉缓。